痤疮俗称“青春痘”,尽管随年龄有自愈性,但因为影响美观,甚至留下永久性瘢痕,对很多人形成困扰,近期受《重庆电视台》邀请做了一期关于痤疮的节目,特结合大家关心的问题总结成文。希望对各位“战痘”的朋友有所帮助!问:“青春痘”很多人都有过,是不是青春期才长痘痘?答:因为约85%的青少年长过痤疮,所以痤疮俗称“青春痘”,尽管痤疮多数在25岁前开始缓解,但它并不是年轻人的专利。晚发性痤疮又称“青春期后痤疮”,是指发生于25岁以后的痤疮,并不少见,约12%的女性青春期痤疮和3%的男性会持续到40岁以上,也有25岁之前没有,之后开始长痘。注:关于“晚发性痤疮”可参考我的文章《青春痘与晚发性痤疮》问:痤疮是否又称为粉刺?答:因为轻度的痤疮主要表现为粉刺,很多人将粉刺当成了痤疮的代名词,其实粉刺只是痤疮的一种表现,痤疮除了表现为皮肤颜色的白头粉刺和黑头粉刺,还可表现为炎性丘疹、结节、囊肿,严重时还形成脓肿,甚至破溃流脓。问:痤疮是毛囊炎吗?答:痤疮是最常见的毛囊皮脂腺的炎症性疾病,但与普通的毛囊炎不同。普通的毛囊炎不会出现粉刺,而且引起痤疮的细菌也不一样,治疗方法当然也不同。所以首先要明确诊断,才能针对性治疗。问:痤疮是内分泌紊乱引起的吗?是否应该做内分泌方面的检查?答:痤疮的发生与雄激素密切相关,但如果化验多数人血中的性激素是正常的,只是由于局部毛囊皮脂腺对雄激素更敏感或局部雄激素合成转换增加造成的,所以大多数痤疮并不是因为内分泌紊乱引起的,不需要常规做内分泌方面的检查。问:什么情况下需要做内分泌方面检查?答:尽管多数痤疮患者性激素水平正常,不需要做内分泌方面检查,但确实有少数人痤疮与内分泌紊乱有关,如多囊卵巢综合征、雄激素增多症、皮质醇增多症和性早熟。所以,如果女性出现月经量少、月经周期延长、多毛、脱发等,则需要化验性激素等排除高雄激素血症。注:检测高雄激素血症前应该至少停用口服避孕药4~6周。问:痤疮是细菌引起的吗?是因为手接触了细菌没有洗手又摸脸引起的吗?答:痤疮的发病与痤疮丙酸杆菌密切相关,除了痤疮丙酸杆菌,糠秕马拉色菌等也参与了发病。这些微生物多数平时就存在于毛囊中,只是在适合的条件下引起痤疮。与一般的外界接触细菌无关,所谓的手带细菌造成痤疮没有依据。问:化妆品会引起痤疮吗?答:由化妆品或美发产品引起的痤疮分别称为“化妆品痤疮”和“润发油痤疮”,是由于其中的成分堵塞毛孔或刺激毛囊皮脂腺角化而引起,多数表现为闭合性粉刺,严重者可出现炎性丘疹,因此一些化妆品有可能引起或加重痤疮。问:可不可以使用化妆品?毕竟对于一些职业或在一些特殊场合有时无法避免得化妆。答:建议使用标有“非致粉刺性”的护肤品(如保湿霜、清洁剂、化妆品等)。尽管不用粉底和BB霜,如果特殊情况一定要使用粉底,建议选择“无油”的液态硅胶哑光粉底而非含油粉底,以减少对毛囊的堵塞。可以使用防晒霜。问:吸烟会加重痤疮吗?答:部分研究显示吸烟会引起或加重粉刺,可能因为尼古丁能促进皮脂分泌和毛囊皮脂腺的角化,但也有不同观点。问:勤洗脸是否可预防和治疗痤疮?答:机械磨擦刺激可加重痤疮,其中以过度清洗最常见,有些患者感觉清洗可以帮助他们摆脱黑头粉刺和油腻感,频繁过度清洗反面破坏皮肤屏障而加重痤疮。问:前面说了很多,那么引发痤疮的主要因素是什么呢?答:痤疮是最常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病,其病因复杂,多种因素参与了发病。主要因素有:过度的皮脂分泌、毛囊皮脂腺的角化异常、痤疮丙酸杆菌和炎症等。了解了痤疮的发病因素,对我们的预防和治疗痤疮有指导作用,所有的预防和治疗都是针对这些发病因素的。问:我们是不是可以从平时的饮食当中来下工夫呢?从身边做起。因为经常会看到比如有些人头天辛辣刺激性食物,第二天就会冒痘痘。答:不光饮食,有些人前一天熬了夜第二天也会长痘,所以,注意饮食和生活习惯非常重要,特别是要多吃蔬菜水果、少吃辛辣油腻甜食,不饮酒,注意生活规律、睡眠充足、精神放松。问:注意生活和饮食习惯后痤疮是否就会自愈?答:不一定,因为痤疮的原因非常复杂,生活和饮食习惯只是其中一个诱发因素,轻微的痤疮注意后可能会自愈,但严重的则需要配合外用药、口服药物、红蓝光、光动力治疗等。问:痤疮可以吃鱼、虾、海鲜吗?答:尽管痤疮患者应注意少吃辛辣油腻甜食,但没必要过度忌口,均衡的营养对痤疮的预防和治疗是有好处的。鱼、虾、海鲜等这些所谓的“发物”对痤疮没有影响,不需要忌口。问:痤疮应该也分轻度重度什么的吧,那面对不同的状况,在治疗上应该怎样做呢?答:轻度痤疮:可以外用药为主,必要时配合口服药即可。中度痤疮:有较多红色丘疹或少数脓疱时,可内服维甲酸类、抗生素类药物;皮疹处外搽维甲酸类、过氧化苯甲酰或壬二酸类。重度痤疮:有较多丘疹、脓疱及硬结或囊肿等,则用几类药同时治疗,如内服维甲酸类、抗生素类等。注:关于“治疗”具体可参考我的文章《如何祛除青春痘(寻常痤疮)--治疗及预防》注:关于“红蓝光”治疗痤疮可参考我的文章《红蓝光祛痘真的管用?》问:我正在备孕或怀孕期间,痤疮怎么治疗?答:在怀孕期间用药需非常慎重,维甲酸类药物和四环素类药物是治疗痤疮最常用的药物,但孕妇禁用。口服异维A酸软胶囊应停药3个月以上再怀孕(美国FDA要求停药1个月就可以),口服维胺酯则需要停药6个月以上。在备孕和怀孕期间应以外用药为主,但应避免外用维甲酸类药物,可以局部外用克林霉素或红霉素,壬二酸外用也相对安全。问:痤疮可以用激素吗?答:雌激素、孕激素或抗雄性激素类药物可用于治疗女性痤疮,但应选择适应症,在注意不良反应的同时,需要坚持足疗程,因为多数需要3个月以上才有明显效果。小剂量糖皮质激素可用于肾上腺功能亢进症引起的高雄激素血症性痤疮的治疗,以及短期用于聚合性痤疮和暴发性痤疮的治疗。问:可以“挑痘痘”或“挤痘痘”吗?答:尽量避免自己“挤痘”或随便“挑痘”,有可能会由于挤压形成二次损伤,加重炎症,更容易留下瘢痕。对于痤疮的粉刺可以到医院皮肤科或专业的医疗美容机构用专用的粉刺针和粉刺挤压器进行治疗,“挑痘”治疗后应注意清洁和防晒。问:为什么我的痤疮治疗效果不好?答:经常有患者抱怨治疗无效。有可能确实是治疗方法不当、药物不敏感、伴有高雄激素血症等,但最常见的原因还是没有坚持用够疗程,在药物起效之前已经停药。经常有患者咨询“用药2天或1周为什么还没有效果?” 实际上很多治疗痤疮的药物至少需要连续使用1~2个月才能确定其有效性,有些甚至需要3个月以上才有明显效果。问:怀孕后痤疮会好吗?经常有女性朋友说“生了孩子痤疮就会好”,这个说法可靠吗?答:其实不一定,在妊娠期,痤疮可以改善、不变或加重。产后也是一样的,但总体随年龄多数会逐渐减轻。尽管如此,仍有女性发病至40岁以后。问:痤疮患者该如何正确护理皮肤呢?答:尽量避免搔抓和挤压皮损,温和地清洁皮肤,可以使用洗面奶;日常使用保湿剂可减少经皮水份丢失,降低皮肤炎症,而且很多痤疮口服和外用药对皮肤有刺激性,会破坏皮肤屏障。目前不少品牌的医学护肤品对痤疮防治也有一定辅助作用。问:脸上有很多痘印,怎么办?吃酱油会加深痘印吗?答:如果只是色素沉着,多数随时间会变淡或消失,但凹凸不平的痘疤则一般不能完全消退,对长期不消的色素沉着及痘疤可以激光、磨削及果酸治疗,外用一些水杨酸、壬二酸或维甲酸类药物也有一定帮助。吃酱油不会引起痘印变深,因为酱油中的色素即不参与皮肤色素的合成,也不沉积于皮肤。总之,痤疮患者应温和的清洁皮肤,尽量避免刺激挤压,推荐使用医学护肤品中针对痤疮的控油保湿系列产品。在饮食方面少吃辛辣、油腻、甜食,注意生活规律、精神放松。针对病情严重程度选择治疗方案,并坚持治疗。最后,祝大家“战痘”成功,靓丽开心每一天! 作者:@杨希川教授-皮肤科医生个人简介:医学博士,教授,主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市皮肤性病学专委会委员等,为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部,参编专著5部,以第一和通信作者发表论文72篇,其中SCI收录13篇。荣立个人三等功2次。欢迎转载,请标明出处!
糖皮质激素(激素)软膏是皮肤科的常用药,用好了有奇效,但滥用或在不知情的情况下长期使用会有很多不良反应。长期外用糖皮质激素的主要不良反应:皮肤萎缩、毛细血管扩张、潮红、紫癜、色素减退或沉着、多毛,还可诱发痤疮、玫瑰痤疮、口周皮炎、毛囊炎、真菌感染、激素依赖性皮炎等。激素真的很可怕吗?尽管激素长期外用有很多不良反应,但只要根据病情在医生的指导下规范使用。一般不会出现不良反应或能将不良反应降至最小,所以没有必要恐惧和抵触激素的外用。什么情况下选择使用激素?此处省略1万字,因为皮肤病种类太多,有2000多种,太复杂,而且同一种皮肤病严重程度不同治疗也不同,首先应确诊,然后在皮肤科医生指导下规范使用,并根据病情变化调整治疗方案。如何识别药品中是否含有激素?激素软膏名字常为“某某松“,如地塞米松,丁酸氢化可的松,卤米松,糠酸莫米松,氟米松等等,但还有很多没有”松“的药膏也是激素,如地奈德、哈西奈德、曲安奈德、丙酸氯倍他索等等,不清楚的一定要咨询皮肤科医生或药剂师等专业人士。有哪些“激素“的坑?正规的药品都会标明成分,而且在说明书中也会详细介绍使用方法及可能的不良反应,但在一些“消字号“、”健字号“、”妆字号“的产品中,特别是所谓的纯植物或中药的药膏中会偷偷添加激素,一些小品牌的”美白“、”除皱“产品更是”激素“的重灾区,很多会加激素。在不知情的情况下长期使用会引起不良反应。如何避开这种坑?1、选择正规药品,如果需要使用激素软膏,一定要在医生的指导下规范使用。当然也可以根据病情使用吡美莫司乳膏或他克莫司软膏等不含激素的药膏,以减少激素用量。2、尽量不要使用“消字号“、”健字号“、”械字号“的产品,他们本身就不属于药品,效果不明确,而且良莠不齐,大多数没有经过临床验证。3、护肤品应选择大品牌,一般比较安全,因为违规成本太高,一般不会违禁加“激素“,也很少会重金属超标。4、凡是宣称快速、强效的护肤品一定不要使用,凡是声称能治疗皮肤病的护肤品也一定要慎用。目前正规的“医学护肤品“,也只是适合问题皮肤使用,有一定辅助作用,并不能替代药物治疗。部分图片来源于网络,如有版权问题,请及时与我们联系!医师介绍杨希川,医学博士,教授,主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等,为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部,参编专著5部,以第一和通信作者发表论文74篇,其中SCI收录15篇。荣立个人三等功2次。欢迎转载,请注明出处 →新浪微博:@杨希川教授-皮肤科医生本文系杨希川医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
白癜风到底需不需要忌口? 可以说对任何疾病来讲,大家最关心、询问最多的话题就是忌口问题,今天我们就来介绍一下关于白癜风的饮食注意事项。 在临床就诊过程中,不管我们多么努力解释,均衡饮食的重要性,可大家还是担心饮食忌口问题,现在网络发达,众说纷云,网上说这个不能吃,那个不能吃,这个食物会加重病情,那个吃了不利于白斑复色等等。这个网络上的传言比我们医生说的话管用多了。其实用现在的时髦话说“饮食能解决的问题就不是问题了”。因为忌口很容易做到呀,那么真的有用吗?很多人忌口多年,病情不但没好,反而发展更快,这不就证明忌口没有任何意义嘛!所以医生专家告诫大家,饮食忌口不是那么重要,除非你有某些指标不正常,那样的话医生都会告知你确实要忌口哪些食物的。例如甲状腺素T3、T4较高,一般建议少吃含碘丰富的食物(海带、紫菜、加碘盐等)。锌和维生素D缺乏,饮食上要适当补充。 1、关于维生素C 门诊遇到至少80%的患者不止一次的问,医生:网上说维生素C不能吃?酸的东西不能吃,醋不能吃,水果蔬菜等都不能吃啊!虽然目前对于白癜风与高维生素C饮食相关性仍然存在争议,但是在日常生活中适当补充维生素C是完全没有关系的,比如每天吃一个水果,喝一碗西红柿鸡蛋汤,都是完全可以的。国外还有用大量维生素C成功治疗白癜风的报道呢。另外酸的东西不代表就含很高的维C,食醋里更是几乎不含维C,为什么不能吃呢?所以,大家需要了解一些医学常识,就不会被忽悠了。 2、富含络氨酸及矿物质食物 生活就是一门平衡学,再好的东西也不要过度吃,再难吃的食物只要有利健康也要适当摄入,必须做到,合理饮食,均衡营养,这样才能保证身体健康,免疫力正常,才不会出现任何疾病。像瘦肉、蛋类,鱼虾,动物内脏,牛奶,新鲜蔬菜,豆类,坚果等,富含酪氨酸和矿物质,都可以正常食用。因为黑素细胞产生黑色素需要各种营养,尤其酪氨酸酶的合成需要铜、锌等矿物质参与,而这些微量元素不是单纯补充一种就可以吸收的。有的家长看黑芝麻好,就天天给孩子吃很多黑芝麻,弄的孩子吃得想吐,反而坏了胃口。还有的家长鱼虾海鲜一律不给孩子吃,弄的病情不但没有效果,反而更加扩散,延误了最佳治疗时机。 3、关于缺铜 理论上说多吃一些含铜食物有助于色素沉积。确实有实验资料证明,白癜风患者血清中和白斑组织中的铜含量常低于正常人,所以有人会说用铜类器皿如铜勺子、铜碗吃饭不就可以补充铜吗?其实器皿中的铜是不容易被吸收的,只有靠日常生活中摄食一些含铜食物,如绿色蔬菜、豆类、鱼虾、黑芝麻、动物肝脏等,所以说只要广泛饮食,都可以补充到的。 4.关于偏食。 这一点主要针对儿童,前面也提到,一定要均衡饮食,绝对避免偏食习惯,以保证人体足够的营养,偏食则会造成食物搭配失调,营养偏差,微量元素缺乏,不利于色素细胞生长,影响疾病恢复。 5.注意事项 白癜风最需要注意的是避免阳光暴晒(海边游泳、长时间钓鱼等)、外伤、熬夜,这三点比忌口更重要,切记。平时加强锻炼,增强体质,比吃什么不吃什么都重要的多。 以上科普知识为医学专家共识,具有科学性,专业性,权威性,希望大家认真阅读,不要过分依赖民间不专业的传言,一定要在正规医生指导下正确对待疾病,调整心态,树立信心,才能早日康复! 贾虹 本文系贾虹医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.痤疮的病因较多,发病机制比较复杂,主要与下列因素有关。(1)内分泌因素:皮脂腺的发育和皮脂分泌直接受雄激素控制,雄激素可刺激皮脂腺增生和皮脂分泌增加,并影响毛囊皮脂腺导管角化。青春期痤疮可能与此期肾上腺功能活跃,雄激素分泌增多有关;青春后期痤疮可能与慢性紧张刺激垂体-肾上腺轴,导致肾上腺源性雄激素分泌增多有关;绝经后痤疮则是雌激素水平下降,雄激素水平相对增多。正常人毛囊-皮脂腺单位均存在雄激素受体和雌激素受体的表达,痤疮的发作可能与毛囊-皮脂腺单位雄激素受体表达水平升高或两种受体之间比例失调或雄激素受体对血清中雄激素的敏感性增加有关。(2)毛囊-皮脂腺导管角化异常:毛囊口角化、上皮细胞不能正常脱落,使毛囊口变小,脱落的上皮细胞和皮脂淤积于毛囊口形成粉刺。(3)感染因素:微生物是产生痤疮炎症的中心环节,易患痤疮的部位常有3种微生物:痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌和马拉色菌。这些微生物特别是痤疮丙酸杆菌被认为是痤疮炎症发生的主要因素。通过痤疮丙酸杆菌产生的酶类分解皮脂中的三酰甘油为游离脂肪酸,刺激毛囊皮脂腺产生炎症。痤疮丙酸杆菌及其细胞壁片段是白细胞的强趋化物质,吸引它们到炎症部位参与和加重痤疮炎症反应。痤疮丙酸杆菌还可能通过活化炎症细胞膜表面的Toll样受体而加重炎症反应。(4)免疫学因素:多种蛋白酶(酯酶、磷酸酶、玻璃酸酶等)、白介素和肿瘤坏死因子等参与痤疮的炎症过程,包括对真皮内异物反应。炎症启动后发生毛囊壁破坏,可产生丘疹、脓疱、结节和囊肿。炎性痤疮患者体内有针对痤疮丙酸杆菌的抗体,且其滴度与痤疮的严重程度有关。(5)其他因素:遗传、饮食、药物、胃肠功能能障碍、内分泌紊乱、机械性刺激、化妆品、卫生习惯、某些职业及情绪不稳定、紧张、抑郁等不良情绪均可诱发本病。目前认为,痤疮是毛囊-皮脂腺单位的亚临床和临床感染性疾病,多种因素参与了痤疮的发病,各种因素间相互作用产生了不同的结果。毛囊角化异常是粉刺形成的基础;雄激素及其受体表达增加,导致皮脂腺增生和皮脂分泌增多,皮脂分泌增多为痤疮丙酸杆菌提供了理想的厌氧培养基,导致其大量繁殖;痤疮丙酸杆菌分泌酯酶分解皮脂中的三酰甘油为游离脂肪酸,并释放趋化因子吸引白细胞聚集,后者继而释放各种酶类、活性氧、炎症因子,破坏毛囊壁,产生炎症。2.加重痤疮的因素有一下几方面:(1)大便干燥:经常大便干燥影响胃肠功能,使痤疮加重;(2)嗜好辛辣、烟酒:可引起大便干燥,营养结构不平衡,损害胃肠功能,使痤疮加重或诱发;(3)口服避孕药、月经不调:会引起内分泌的改变;(4)锌元素缺乏:锌能减少皮脂腺分泌,改善毛囊皮脂腺导管的上皮细胞角化,此外还具有抑制炎症,抑制微生物生长的作用;(5)空气污染:污染的空气中重金属离子增多,堵塞毛孔,损伤皮肤。使皮肤受过量的紫外线照射,环境噪音等使皮肤处于紧张的防御状态,影响皮肤代谢;(6)长期使用糖皮质激素易引起痤疮;(7)外用劣质化妆品长期刺激皮肤;(8)长期处于冷热温差较大的空调环境中,也可诱发加重痤疮。3.生活中注意事项:(1)均衡饮食,多食含锌和维生素A的食物,不宜食入过多的糖和脂肪;(2)应忌辣椒、葱、姜、蒜、浓茶、咖啡、烟酒等刺激性食物;(3)注意面部清洁,每日早晚用洗面奶(不要用磨砂洗面奶)或香皂清洁面部,祛除油污,保持毛囊皮脂腺导管的通畅。但洗脸次数不宜过多,以免破坏正常的皮脂膜;(4)尽量选用补水性好的化妆品,油性皮肤多补水分可达到平衡油脂分泌,起到改善油性皮肤的作用。避免油性及易堵塞毛孔的化妆品,慎用防晒霜、遮盖霜及粉底等。(5)调节胃肠功能,宜清淡饮食,多吃蔬菜和水果,保持大便通畅;(6)注意休息,保持良好的睡眠;(7)保持情绪稳定,避免精神紧张;(8)皮损忌自行挤捏,以免造成继发感染或炎症扩散。